推进专科护理 提高护理质量

——酒钢医院康复科开展“一病一品”脑卒中偏瘫患者护理质量改进活动

近期，酒钢医院康复科脑卒中恢复期和后遗症患者数量明显呈上升趋势，为了使脑卒中偏瘫患者弥补和重建功能缺失，提高生活质量，早日回归家庭和社会，科室护理组在万治丽护士长的带领及指导下推行了“一病一品”护理质量改进项目，将最优的关怀和专科护理品牌融入到患者的康复治疗过程中。针对脑卒中偏瘫患者进行评估，明确护理工作，履行护理职责，通过护理服务，提高护理质量，全体护理人员按照“一病一品”标准实行。





热心接：责任护士在患者入院当天热心接待患者，介绍工作人员、病房环境、规章制度等，耐心与患者交流,与患者从单纯的护患关系转变为朋友关系,让其得到充分的尊重,尽早适应医院的环境。

耐心讲：脑卒中患者住院期间，耐心讲解脑卒中发病的危险因素，早期有效的控制可干预因素，从而降低发病的危险性；讲解头颅CT、核磁共振、颈动脉超声等辅助检查的注意事项；告知脑卒中恢复期、后遗症期康复期的治疗要点。
细心观：责任护士密切观察患者意识、瞳孔、生命体征的改变；同时观察患者有无呕血、黑便、发热、咳痰等并发症发生，发现异常及时通知医生，配合处理。对于卧床患者，责任护士还应密切观察患者皮肤情况，明确是否存在压疮的危险因素，开展有针对性的干预措施，以降低压疮的发生率。
诚心帮：卧床患者需在床上大、小便时，为其提供方便的条件、隐蔽的环境和充足的时间。帮助患者建立良肢卧位，协助患者洗漱、进食、穿衣等，给患者进行日常生活能力（ADL）的指导，增进舒适感和满足患者基本生活需求。
温馨送：责任护士在患者出院前向脑卒中疾病患者进行出院指导,讲解出院后饮食、活动、复查等注意事项,讲解需要随时就医的症状,同时送上患者出院指导宣传页,内容包括饮食、运动、用药、复诊等内容。

爱心访：责任护士在脑卒中患者出院1-2周内进行电话随访，责任护士记录随访结果,针对存在问题给予指导,并填写随访登记表。

康复专科指导：

1.体位转移，患者及家属掌握了卧-坐，坐-站及床上翻身等转移方法。

2.偏瘫患者的轮椅转运，患者掌握了轮椅的转运方法。

3.日常生活能力训练（ADL）,患者在家属的协助下完成进食、洗漱、转移、穿衣、床椅转移。

4.肢体功能锻炼，预防肢体挛缩，预防下肢血栓形成，预防废用综合征的发生。

5.抗痉挛体位摆放，防止或者对抗痉挛姿势的出现，抑制上肢屈曲、下肢伸肌痉挛模式，利于患者恢复正常的运动模式。

6.相关并发症的预防和指导，减少了潜在并发症。

通过“一病一品”护理质量改进在脑卒中偏瘫患者中的应用，取得了以下效果：

第一：提高了患者满意度，脑卒中患者是一个特殊群体，承载着一个家庭的希望.一病一品管理通过入院全面评估、个体化调整治疗、康复方案，及时解决患者存在的问题，与患者、家属形成良好的双向沟通方式，真正做到以“患者”为中心；患者提高对自身康复的认识，提高依从性和自我管理能力，加速了康复。





第二：加强了团队合作，由康复医师、康复治疗师、康复护士、营养师、神内医师共同组成的“多对一”康复团队，由于疾病特点，脑卒中患者全程管理关键是保证康复治疗与护理的连续性，除住院期间获得医治护团队照护外，还应由全程管理团队提供的延续护理服务。

第三：提高了患者日常生活能力，一病一品管理是一个充分合作的过程，医护合作，利用可用资源，提高服务质量，从康复锻炼、平衡训练、翻身、轮椅转运、日常生活过能力训练（ADL）指导等方面，提高了患者日常生活能力，提高了患者家属的照护技术，提高了偏瘫患者的生活质量。

（撰稿人：康复科 余桂勋 ）